当前位置主页 > 男科常识 > 男性不育 > 精索静脉曲张 > 2019-10-23 14:14 来源:长春航天医院皮肤网

精索静脉曲张的检查诊断

导语

正常情况下,向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影,精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾

  正常情况下,向肾静脉注人造影剂不应发生逆流使精索静脉显影,精索静脉曲张时行肾静脉造影精索静脉可见造影剂逆流、静脉纡曲扩张及静脉瓣缺如和功能不良。选择性精索静脉造影可显示曲张精索静脉本身数目、形状及与肾包膜静脉、腹膜后静脉及盆腔静脉等交通,这些交通支80%以上位于精索静脉的中、尾段,这些交通支仍能形成静脉曲张。为此,即使是精索静脉瓣功能良好的不育症患者也有精索静脉曲张的可能。有时造影也可出现假阴性结果,如精索静脉因远端钳夹现象而曲张时,其正常的瓣膜可阻止造影剂逆流。

  精索静脉曲张其他辅助检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素,99m锡阴囊血池扫描、选择性肾静脉和精索内静脉造影等,对症状不明显的患者有一定的诊断价值,可选择采用。

  目前选择性精索内静脉已成为一种的诊断精索静脉曲张的方法。一般是在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。依据造影结果静脉曲张可分为3度。

  ①轻度:造影剂在精索内静脉内逆流达5 cm以内;

  ②中度:造影剂逆流至第4-5腰椎以下水平;

  ③重度:造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗,尤其准备行介人治疗时,但该方法毕竟为有创性治疗,非临床特殊需要,一般不主张常规开展。

  近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究。经B超、核素扫描或彩色多普勒检查可见轻微的精索静脉曲张。行选择精索内静脉造影可进一步确诊。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一,一般认为静脉管径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张,超过5mm为临床型精索静脉曲张。亚临床型精索静脉曲张的发病率很高,有报道认为其可能占男性不育症的25 %-75%。因此对可疑患者应尽早行精索内静脉造影,以便能明确诊断,及早治疗。

  有关精索静脉曲张的护理工作,医师对网友们简单的介绍一下。希望能够给带来一点帮助。

  1 精索静脉曲张心理护理

  我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。

  2 精索静脉曲张术前护理

  ①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;

  ②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;

  ③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒;

  ④签署手术同意书。

  3 精索静脉曲张术后护理

  ①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;

  ②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
 
  ③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;

  ④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。

  4 精索静脉曲张出院指导

  ①注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳。术后半年避免过度活动。禁[FS:PAGE]止性生活;

  ②禁烟、酒, 忌刺激性食物。多饮水,多吃新鲜蔬菜、水果;

  ③注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;④按医嘱服药及按时回院复查。

  温馨提醒:长春航天医院是一所拥有国内的检验中心、国际的检验仪器、高精尖的诊疗设备和资深的男科医学医师的男科医院,对治疗精索静脉曲张,采用的是针式显微通脉精索静脉曲张术,长春航天男科医院的医师们对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究,对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式显微通脉精索静脉曲张术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎,阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明,术后精子质量有明显改善,生育能力恢复。一致受到大众的好评,长春航天男科医院祝愿天下的病患者早日康复。

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