当前位置主页 > 男科常识 > 男性不育 > 精索静脉曲张 > 2019-10-23 14:14 来源:长春航天医院皮肤网

精索静脉曲张的影响

导语

精索静脉曲张是男性不育症的常见病因之一,以往该病诊断主要依赖一般性物理检查及X线造影检查,后者有一定的创伤性。由于男性外生殖器官浅表,利用高频探头可以清晰显示病变图像,同时利用彩色多普勒检查又能观察血


    精索静脉曲张是男性不育症的常见病因之一,以往该病诊断主要依赖一般性物理检查及X线造影检查,后者有一定的创伤性。由于男性外生殖器官浅表,利用高频探头可以清晰显示病变图像,同时利用彩色多普勒检查又能观察血流状态,从而提高了诊断的有效性。 
 
    对于精索静脉曲张影响男性生育功能的认识,在国外早有报道。在国内的研究是从70年代后开始的,但迄今尚无的依据来证明精索静脉曲张造成不育的机理。目前多数学者认为与下列因素有关:
 
    (1)曲张的静脉内血液滞留,造成睾丸局部温度增高而影响精子发生。但有人做过比较,精索静脉曲张的患者阴囊的温度增高仅比正常人阴囊的温度高0.6℃,差异不大。
 
   (2)血液的滞留使睾丸的血液循环受到影响,使睾丸缺乏必要的营养和氧的供应,二氧化碳蓄积,乳酸蓄积,睾丸的正常代谢发生紊乱,影响精子的发生。

    (3)左侧精索内静脉血液的受阻、逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5掺巧胺等带到睾丸。类固醇可抑制精子发生,儿茶酚胺能使睾丸慢性中毒,5-羟色胺可使血管收缩,引起不成熟精子过早脱落,造成男性不育。

    (4)前列腺素浓度的升高:1982年Haruo报道前列腺素在精索内静脉血中的含量均高于外周静脉血中的含量,他认为逆流入睾丸血液循环中的前列腺素可以使睾丸血液循环减少,导致附睾管收缩,影响精子在附睾内的成熟,甚至直接对睾丸有抑制作用。

    (5)上述因素也能影响睾丸间质的内分泌功能,睾丸酮的生物合成受到影响,进一步干扰了精子的发生。
 
    (6)精索静脉内压力增高,可以造成淤血,影响了睾丸血运,使睾丸的正常代谢和精子生成受到干扰。
 
    富的吻合枝和交通枝,当左侧精索静脉曲张发展到一定程度,也会累及右侧精索静脉发生曲张。左侧血液中的毒素可以到达右侧而影响右侧睾丸的精子发生。

    精索静脉曲张是男性不育症的主要原因,手术治疗是目前有效的方法。手术指征是:①视诊及扪诊发现有精索静脉曲张,同时患有不育。②精液检查显示精液异常。医师解释,不育程度与精索静脉曲张程度无关。对不育患者来说,轻度的精索静脉曲张与重度的应一样予以重视,主张尽早进行手术治疗,甚至主张青少年在青春发育期开始时作手术,以免影响生育能力。目前认为手术疗效良好,术后精液检查有改善者为50%~80%,而妊娠率则为其一半

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