当前位置主页 > 男科常识 > 男性不育 > 精索静脉曲张 > 2019-10-23 14:14 来源:长春航天医院皮肤网

静脉回流受阻,谁是罪魁祸首?

导语

精索静脉曲张是男性常见的疾病之一,有关医师表明精索静脉曲张会让静脉回流受阻,这是为什么呢?关于这个问题,长春航天男科医院的医师详细讲解。 精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效,血液返流引起血液淤

  精索静脉曲张是男性常见的疾病之一,有关医师表明精索静脉曲张会让静脉回流受阻,这是为什么呢?关于这个问题,长春航天男科医院的医师详细讲解。

  精索静脉曲张系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效,血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为10%~15%,多见于青壮年。在男性不育人群中占15%~20%。

  病因:睾丸及附睾静脉汇集成蔓状静脉丛,经三条径路回流:

  ①在腹股沟管内汇成精索内静脉,在腹膜后上行,左侧精索内静脉成直角进入左肾静脉,右侧在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉,直接进入右肾静脉只有5%~10%;

  ②经输精管静脉、进入髂内静脉;

  ③经提睾肌静脉至腹壁下静脉,汇入髂外静脉。

  左侧精索静脉曲张发病率高的原因为:

  ①人的直立姿势影响精索静脉回流;

  ②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;

  ③静脉瓣膜缺损或关闭不全;

  ④左侧精索内静脉行程长并呈直角进入肾静脉,静脉压力高;

  ⑤左精索内静脉可能受乙状结肠压迫;

  ⑥左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉间可能受压,影响精索静脉回流,形成所谓近端钳夹现象; 

  ⑦右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左输精管静脉回流受阻,形成所谓远端钳夹现象。

  由于上述前三项因素同时影响两侧精索内静脉,一部分右精索内静脉直接进入有肾静脉,两侧蔓状静脉丛之间存在交通枝,实际上右侧精索静脉曲张的发病率也不低。一组100例精索内静脉造影证实双侧病变53例,右侧单独发病20例。另一组31例不育者,经体检确诊为双侧精索静脉曲张者占58%。

  肾肿瘤在肾静脉,下腔静脉内形成癌栓或腹膜后肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可引起精索静脉曲张,称为症状性或继发性精索静脉曲张。

  病理生理:精索静脉曲张使睾丸发生病理改变。生精小管生精上皮出现脱层,精母细胞及精细胞排列紊乱,进行性减少。在严重病例,精原细胞丧失,仅残留支持细胞,并可见多核巨细胞。生精小管管壁玻璃样变,管腔收缩,间质内一部分Leydig细胞蜕变,另一部分,血管有硬化改变。

  精子数目减少,尖头精子、无定形或不成熟精子增加。

  精索静脉曲张病人的周围血中卵泡刺激素、黄体生成素含量与正常人比较无显著差异;周围血、精索静脉血及睾丸组织中睾酮含量正常,但精索静脉曲张明显者,血中睾酮水平可能降低;曲张静脉血中O2分压及CO2分压及皮质醇浓度正常,但儿茶酚胺、五羟色胺、前列腺素PGE和PGF含量增加,可影响睾丸血运,引起不成熟精子过早脱落或不利于精子在附睾内成熟。对于阴囊温度增高引起不育意见也不一致,有人测得精索静脉曲张病人阴囊温度较正常人者仅增高0.6度,但一侧阴囊温度升高也难以解释对侧睾丸的损害。

  临床表现:病人站立时阴囊胀大,有沉重及坠胀感,可向下腹部、腹股沟或腰部放射,行走劳动时加重,平卧休息后减轻。静脉曲张程度与症状可不一致,有时有神经衰弱症状。

  温馨提醒:长春航天医院是一所拥有国内的检验中心、国际的检验仪器、高精尖的诊疗设备和资深的男科医学医师的男科医院,对治疗精索静脉曲张,采用的是针式显微通脉精索静脉曲张术,长春航天男科医院的医师们对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究,对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式显微通脉精索静脉曲张术,结合智能电脑导航成像系统和显微技术,在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎,阻断损精物质反流,同时降低睾丸温度和静脉压,从而改善精液品质,提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明,术后精子质量有明[FS:PAGE]显改善,生育能力恢复。一致受到大众的好评,长春航天男科医院祝愿天下的病患者早日康复。

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