当前位置主页 > 男科常识 > 男性不育 > 精索静脉曲张 > 2019-10-23 14:14 来源:长春航天医院皮肤网

精索静脉炎与精索静脉曲张

导语

精索静脉炎多与感染有关,常造成静脉血流不畅或有血栓形成,引起静脉发炎或精索蔓状静脉丛迂曲扩张,本病多见于青壮年,常发生在左侧。 精索静脉炎临床主要表现为精索静脉区红肿疼痛,肿胀部位有硬结,皮肤呈青紫色

    精索静脉炎多与感染有关,常造成静脉血流不畅或有血栓形成,引起静脉发炎或精索蔓状静脉丛迂曲扩张,本病多见于青壮年,常发生在左侧。

    精索静脉炎临床主要表现为精索静脉区红肿疼痛,肿胀部位有硬结,皮肤呈青紫色,精子减少,性功能障碍等,可造成不育。

      精索静脉曲张临床主要症状为:多无明显症状,仅阴囊内坠胀感,直立体位或增加腹压时症状和体征加重,阴囊内可触及蚯蚓状软性团块。
 
     根据静脉曲张的程度可将其分为三度

    Ⅰ度:站立位局部触不到曲张之静脉,作Valsava试验,即让病人站立憋气、增加腹压,使血液回流受阻,可触及曲张之静脉。

   Ⅱ度:站立位可触及阴囊内曲张之静脉,但表面看不到曲张血管。
 
   Ⅲ度:阴囊部可触见蚯蚓状或团块曲张之静脉。

     以上所述为临床型精索静脉曲张,近年来国内外日益重视对亚临床型静脉曲张的研究,该类病人在体检时不能发现精索静脉曲张,Valsava 试验亦阴性,但经B超、放射性核素显像、彩色多普勒超声及精索静脉造影,可发现极轻微的精索静脉曲张,往往在不育检查时发现。一般认为为静脉血管直径超过 2mm为亚临床型,超过5mm为临床型精索静脉曲张。
精索精脉曲张病人应常规行精液检查。多数病人有精子数量、活动度、形态异常,严重者可无精子。

    治疗
 
     既往认为对轻度精索静脉曲张,无症状又不影响生育时可不处理。但随着近年对亚临床型精索静脉曲张的研究,认为亚临床型亦会造成对睾丸功能的影响,因此也应积极治疗。伴有不育或精液异常者不论有无症状均应手术治疗。对于青少年精索静脉曲张病人,也主张尽早手术,因年龄越大,病程越长,睾丸功能的损害越严重。
 
     手术治疗是目前有效的治疗方法,以开放手术为主。长春航天男科医院精索静脉高位扎术在腹股沟管或腹膜后内环上方高位结扎和切断精索内静脉,而避免结扎精索外静脉、输精管静脉和精索动脉可能引起睾丸萎缩。应用腹腔镜镜技术治疗,创伤小,恢复快,而且腹腔镜下可确切高位结扎精索内静脉,尤其适用于双侧病变时可同时结扎双侧静脉,并可以分离出精索内动脉,对保护睾丸附睾功能有一定作用。


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