精索静脉曲张的几种治疗方法

  精索静脉曲张的治疗有一下几种方法：
(一)一般治疗
 
   无症状或症状轻者，可穿弹力裤或带阴囊托。精索静脉曲张症状重，伴有精子异常的男性不育症者，不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术，以免影响以后的生育能力。
(二)栓塞治疗 
 
   肾静脉有解剖变异，精索内静脉有多个分支和侧支时，不宜行栓塞术。通常精索内静脉栓塞术适合于以前做过腹股沟区手术和精索静脉结扎者，在这种情况下如再做第2次手术，有可能损害睾丸的血液供应导致睾丸萎缩。一般情况下，精索内静脉栓塞术可在精索内静脉造影证实后进行。栓塞材料一般有硬化剂如5％鱼肝油酸钠、明胶海绵、金属丝线圈、可脱离气囊等。
(三) 针式腔镜活脉通络技术
  
  针式腔镜活脉通络技术——舒张精索静脉曲张、恢复男人“生”力
 
   长春航天男科医院省内引进美国发明的针式腔镜活脉通络技术，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，保留睾丸动脉与淋巴，降低睾丸温度和静脉压，改善精液品质，有效减少精索静脉曲张的反复与阴囊积水的发生，提高自然受孕率。采用针式腔镜活脉通络技术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的技术。
 
（1）更先进  腹腔镜微创术实现精索内动静脉精细分离，可视操作；手术不损及睾丸动脉与淋巴，了器官功能完整；
  （2）更安全  凝闭血管，减少异物反应，术中几乎不出血；
  （3）更科学 采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响；
  （4）更高效  微创微痛、时间短、恢复快，避免传统手术并发症，随治随走。
(四)手术治疗

    主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径。
  
 1．经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：又分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术，不需要识别精索动、静脉。
 
  2．经腹股沟途径　传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后反复率为5％～45％，鞘膜积液的发生率为3％～39％，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。南京长江医院在显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后反复率只有0．6％。

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